Не так уж редко, за медицинские услуги, которые нам полагаются по полису ОМС пытаются потребовать оплату, минуя кассу медицинского заведения, несмотря на то, что по закону предоставляются они безвозмездно.
Отговорки медиков могут быть разнообразными, начиная от предоставления более качественных материалов или эффективных препаратов, отсутствием очередности и манипуляций в списках тех, что полагаются рамках обязательного медицинского страхования и т.д.
Однако прежде чем браться за кошелёк, стоит знать точно, что можно получить по вашему полису, т.е. без внесения дополнительных платежей, а за что – все же придется заплатить.
При этом даже производить оплату рекомендуется не напрямую специалисту, а путем заключения договора, который станет доказательством на случай судебного разбирательства и именно тем документом, где чётко прописаны права, обязанности и объем оплаты. Подробнее расскажем в статье.
Вакцинация
Прививки, внесенные в Национальный календарь, делаются только по полису ОМС. При этом вы вправе самостоятельно приобрести вакцину иного производителя в аптеке, но платить специалисту в районной поликлинике ни за что не должны.
Как правило, в список бесплатных вакцин входят препараты для предупреждения следующих заболеваний:
- Гепатита В;
- Кори;
- Гриппа;
- Туберкулёза;
- Дифтерии;
- Столбняка,
- Гемофильной и пневмококковой инфекции.
Кроме того, на фоне пандемии в число бесплатных вакцин вошла и прививка от короновируса.
Поскольку все эти вакцины предусмотрены на федеральном уровне, то на врача, который отказывается делать прививку бесплатно или предлагает заменить ее «более качественной», но платной, стоит написать жалобу.
Кровь на гормоны
Одной из наиболее прибыльных граф среди медицинских услуг сегодня являются анализы крови на гормоны. Уверяя, что такие анализы ОМС не предусмотрены, нас заставляют обращаться в платные центры даже при наличии прямых показаний.
Стоит отметить, что в рамках программы ОМС граждане России имеют право бесплатно сдавать анализы на определение гормонов щитовидной железы. Однако в число таких гормонов входят не все наименования, а только следующие:
- Трийодтиронин;
- Свободный тироксин;
- Тиреотропин.
Кроме того, бесплатно также можно выполнить исследование на антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и ТТГ.
Важно: если у вас в анамнезе имеется такой диагноз, как нетоксичный зоб, то к данному списку добавляются и другие исследования, необходимые для диагностики патологии и контроля динамики медикаментозного лечения.
ЭКО
Да, да, да, да. Именно столь популярное и дорогостоящее экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО вошло в список бесплатных услуг медицинского характера с 2013 года.
Однако для получения данной услуги придётся не только встать на очередь, но и пройти ряд диагностических мероприятий, сдать целый список анализов и посетить специальную комиссию.
Кроме того, бесплатное ЭКО не предусматривает применение материалов донора и суррогатное материнство.
Но вот криоконсервация эмбрионов также возможна по ОМС уже с 2018 года.
Лекарственные препараты в стационаре
Мы уверены, что вы сталкивались с ситуацией, когда находясь на лечение в стационаре, вас просят купить (докупить/подкупить) необходимые для вашего излечения препараты, сетуя на то, что в больнице они закончились, а новая партия неизвестно когда поступит.
И стремясь к скорейшему оздоровлению, мы приобретаем все перечисленное медиком. Однако это неправильно! Находясь на лечении в больнице по ОМС, вы имеете полное право получать все медикаментозные препараты, необходимые для лечения, на безвозмездной основе.
Важно: данное правило распространяется не только на тех, кто находится в больнице круглосуточно, но и на клиентов дневного стационара.
Понятно, что бывают ситуации, когда речь идет о жизни и смерти, но если есть силы и хватает нервов — требуйте справедливости, обращайтесь к руководству медучреждения (главврач) или к его начальству (региональный минздрав или муниципальный горздрав).
Фиксируйте отказ от предоставления бесплатной услуги — это повод для последующих разбирательств!
Важно: после выписки вы имеет право на получение бесплатных медикаментов, если относитесь к льготной категории граждан.
О других услугах, которые вы также можете получить по полису ОМС, расскажем в следующий раз.